Hyppää pääsisältöön

Lääkäri: Endometrioosi on yhtä yleinen kuin astma ja diabetes

Naisen paljas vatsa, jota kädet pitelevät ikään kuin kivun merkiksi.
Naisen paljas vatsa, jota kädet pitelevät ikään kuin kivun merkiksi. Kuva: Yle, Tero Kyllönen akuutti,endometrioosi,vatsa

Endometrioosi on yleinen hedelmällisessä iässä olevien naisten krooninen sairaus, jolla on vaikutusta läpi naisen elämänkaaren aina nuoruudesta vaihdevuosi-ikään asti. Yleisyydestään huolimatta sairaudesta puhutaan vähän – naiset eivät ehkä osaa hakeutua lääkäriin ajoissa ja endometrioosi ei välttämättä lääkärilläkään tule mieleen heti yhtenä vaihtoehtona lantion alueen kivuista kärsivän naisen kohdalla.

– Sairaudesta ei edelleenkään puhuta tarpeeksi, vaikka sitä sairastaa hedelmällisessä iässä olevista naisista 2–10 prosenttia. Se on yhtä paljon kuin esimerkiksi astmaa tai tyypin 2 diabetesta sairastavien määrä. Endometrioosin yleisyys nousee jopa 50 prosenttiin sellaisten naisten keskuudessa, jotka kärsivät lapsettomuudesta, kertoo gynekologi, LT Outi Uimari.

– Edelleen meillä eletään aika paljon siinä harhaisessa käsityksessä, että kuukautisten kuuluu olla kivuliaat. Näinhän se ei ole. Silloin, jos kuukautiskipujen takia joutuu olemaan pois töistä tai koulusta, eivätkä tavalliset, käsikaupasta saatavat särkylääkkeet auta, olisi ehdottoman tärkeää suunnata lääkärin vastaanotolle.

Taudin diagnosoinnissa merkittävä viive

– Tällä hetkellä lääkärikunnassakin on herätty siihen tosiasiaan, että ehkä tämä tauti saa alkunsa pian kuukautisten alettua. Siksi olisi tärkeää, että nuorten tyttöjenkin kuukautiskivut otettaisiin vakavasti. Meillä Suomessa ja myös maailmalla on havaittu, että taudin diagnosoinnissa on viive. Viitteitä siitä, että mitä aiemmin tautia päästään hoitamaan sitä parempi on myös hoitovaste. Siksi aikainen diagnosointi olisi tärkeää.

– Kollegakuntaa koulutetaan säännöllisesti näistä asioista ja mietitään kouluterveydenhuollon, terveyskeskuslääkärin tai työterveyslääkärin kannalta, milloin hälytyskellojen pitäisi soida. Totta kai kaikki lähtee potilaasta ja siitä, että hän hakeutuu ajoissa hoitoon, mutta myös lääkärin on osattava tarttua oireisiin ajoissa, jos tytöllä tai naisella tulee paljon poissaoloja koulusta tai töistä kuukautiskipujen takia tai hän joutuu turvautumaan reseptikipulääkkeisiin.

Monitekijäinen sairaus

Endometrioosissa kohdun limakalvo on poikkeavaa ja sitä on kohdun ulkopuolella vatsaontelon elimissä (munasarjoissa, munanjohtimissa, kohdun pinnalla, kohdun ja peräsuolen välissä, kohdun ligamenteissa, virtsarakossa, vatsakalvolla ja suolessa). Endometrioosi muodostaa kolmenlaisia pesäkkeitä: pinnallisia pesäkkeitä, munasarjan pesäkkeitä (endometriooma) ja syviä pesäkkeitä.

– Endometrioosi on monitekijäinen sairaus. Valitettavasti oireet ja esimerkiksi leikkauslöydökset eivät aina mene käsi kädessä. Naisella voi olla todella kovat kivut, mutta löydökset endometrioosipesäkkeiden osalta voivat olla vähäisiä. Siitä huolimatta nainen voi kärsiä sairauden aiheuttamasta lapsettomuudesta ja tarvita merkittäviä lapsettomuushoitoja.

– Joskus voi käydä taas niin, että endometrioosi löytyy sattumalta kuvantamistutkimusten tai leikkaushoidon yhteydessä. Voi olla todella vaikeita kiinnikkeitä, mutta siitä huolimatta nainen tulee spontaanisti raskaaksi. Vaikean ja lievän tautimuodon luokittelu on endometrioosin kohdalla siis aika hankalaa, Uimari pohtii.

Endometrioosilla on merkittävä vaikutus hedelmällisyyteen

– Endometrioosinaisten hedelmällisyys on valitettavasti merkittävästi alentunut. Jos lapsista haaveilee ja elämäntilanne on sopiva, ehdottomasti suosittelen lapsitoiveita mieluummin aikaisin kuin myöhemmin. Endometrioosia sairastavien naisten kohdalla lapsettomuushoidot aloitetaan aikaisemmin kuin muiden naisten kohdalla, jolloin yleensä odotellaan rauhassa se kaksitoista kuukautta spontaania raskautta. Aika juoksee, nainen vanhenee ja munasarjoissa reservit laskevat. Se kannattaa muistaa.

– Positiivista on, että tarjolla olevat lapsettomuushoidot tuovat avun jopa yli puolelle endometrioosin vuoksi lapsettomuudesta kärsivälle.

LUE LISÄÄ ENDOMETRIOOSIN OIREISTA JA HOIDOSTA

OIREET

Kipu

  • Kivuliaat kuukautiset, joiden takia joutuu olemaan pois töistä tai koulusta. Tavalliset särkylääkkeet eivät auta.
  • Kipu lantion alueella esimerkiksi ulostamisen ja virtsaamisen yhteydessä, tai yhdynnän aikana.
  • Kipua alaselässä tai nivusissa ja kivun heijastuminen jalkoihin.
  • Tärinäkipu esimerkiksi juostessa.
  • Kivut voivat pahentua kroonisiksi, jolloin kivuttomia päiviä on vähemmän kuin kivuliaita.

Hedelmällisyyden aleneminen

Endometrioosiin liittyvä hedelmällisyyden aleneminen on yksi yleisin syy lapsettomuuteen.

HOITO

Lääkehoito

Kuukautiskipujen hoito ensisijaisesti tulehduskipulääkkeillä.

Endometrioosi on estrogeeniriippuvainen sairaus. Tähän mekanismiin voidaan vaikuttaa tasaamalla hormonipitoisuuksia. Lääkehoitovaihtoehtoja ovat yhdistelmäehkäisyvalmisteet (estrogeeni ja keltarauhashormoni), tai yksinään keltarauhashormoni. Nämä hoidot eivät kuitenkaan sovellu raskautta toivoville naisille, sillä ne ehkäisevät raskaaksi tulemisen.

Mikäli edellä mainitut lääkkeet eivät ole riittäviä, voidaan harkita GnRH-agonistia, jolla heikennetään elimistön estrogeenieritystä. Tähän hoitoon täytyy yhdistää ns- add-back-terapiana useimmiten yhdistelmäehkäisy- tai vaihdevuosihormonivalmiste estämään GnRH-analogin aiheuttamat vaihdevuosioireet ja luuston haurastuminen. Aromataasinestäjä on myös lääkkeellinen hoitovaihtoehto, joka niinikään estää estrogeenieritystä.

Lapsettomuushoidot

Endometrioosipotilaan lapsettomuutta hoidetaan inseminaatiolla, munasarjojen stimulaatiolla ja koeputkihedelmöityksellä.

Leikkaushoito

Leikkaushoidolla on roolinsa vaikean endometrioosin ja endometrioosista aiheutuvan lapsettomuuden hoidossa. Endometrioosipesäke tuottaa ja osaksi säätelee omaa estrogeenituotantoa, ja poistamalla pesäke oireet helpottavat ja raskaaksi tulemisen todennäköisyys kasvaa. Kookas munasarjan endometriooma heikentää kyseisen munasarjan toimintaa, munasolun kypsymistä ja irtoamista. Endometrioomakudoksen poistaminen voi elvyttää tätä toimintaa ja siten parantaa naisen hedelmöittymismahdollisuutta.

Mikäli lääkehoidolla ja pesäkkeiden poistolla ei saavuteta tyydyttävää tulosta endometrioosista johtuvien kipuoireiden hallinnassa, voidaan lopulta joutua kohdun ja munasarjojen poistoleikkaukseen.

Endometrioosi aiheuttaa merkittävää sairastavuutta, jolla on vaikutusta naisen elämänlaatuun ja yhteiskuntaan taloudellisena menetyksenä terveydenhuoltokuluina ja työpoissaoloina.

Asiantuntija: Outi Uimari, LT, kliininen opettaja, Naistentaudit ja Synnytykset, OYS ja Oulun yliopisto

Asiantuntija: Outi Uimari, LT, kliininen opettaja, Naistentaudit ja Synnytykset, OYS ja Oulun yliopisto

Endometrioosi ajoi lapsettomuushoitoihin: “Lääkäri sanoi, ettei meillä ole mitään mahdollisuutta saada lasta ilman hoitoja”
Nainen, tiedä nämä 10 faktaa kuukautisista!

Lisätietoa:
Endometrioosiyhdistys – tietoa, tukea ja toimintaa
Moona.info – Menkat ei saa estää elämästä

Akuutti - elämänmakuisia tarinoita ja ajankohtaista asiaa terveydestä. Liity joukkoomme Facebookissa!

  • Nainen pihassa kissa sylissä.

    Borrelioosin diagnoosi viivästyi - kivut ovat osa Katjan päivittäistä arkea

    Punkin aiheuttamaa borrelioosia on hankala diagnosoida.

    Katja Nevalaisen perheessä sekä äiti että tytär ovat vuorollaan sairastuneet borrelioosiin. Katjan sairautta ei voida enää parantaa, mutta tyttären borrelioosi hoidettiin ajoissa antibiooteilla. Perheessä punkkisyynejä tehdään päivittäin sekä lapsille että lemmikeille. Siperiankissa Pomosta Katja nyppi eräänä kesäisenä aamuyönä irti lähes sata punkkia.

  • Annen motto kannustaa uuteen elämään.

    Alzheimerin tauti mullisti Annen elämän kahdessa kuukaudessa

    Muistihäiriö muutti elämäni täysin.

    59-vuotias Anne Vihakara oli kiireinen nainen. Ajomatkaa työpaikalle Turun yliopistoon kertyi kauppatieteiden lehtorille päivittäin 250 kilometriä. Kotona päivä jatkui Kiina-aiheisella tutkimuksella ja toisella puolella työpöytää odotti satojen opiskelijoiden tenttivastauspino. Perhe, puutarha, harrastukset. Ja sitten täysin yllättäen elämä pysähtyi.

  • Tiia Ung katsoo yläviistoon sinisen metalliseinän edessä.

    Tiia pyöritti perheen arkea jo alle 10-vuotiaana: “Lapsuus loppui isän muistisairauteen”

    Tiia Ung kertoo lapsuudestaan isän muistisairauden kanssa.

    Tiia pyöritti perheen arkea jo alle 10-vuotiaana: “Lapsuus loppui isän muistisairauteen” Oululainen Tiia Ung on on elänyt suurimman osan elämästään muistisairauden ympäröimänä ja nähnyt läheltä, miten se uuvuttaa hyväkuntoisen miehen vääjäämättä. Tiia oli vasta 10-vuotias, kun hänen isällään diagnosoitiin Alzheimerin tauti.