Oikeutta päivystyshoitoon käytetään väärin

Yhteispäivystykset ovat yhä ruuhkaisia ja jonotusajat venyvät useiksi tunneiksi. Joukossa on turhan paljon potilaita, joiden osoite olisi oman terveyskeskuksen päivävastaanotto.

Oulun yliopistollisen sairaalan yhteispäivystysyksikön johtajan Matti Martikaisen mukaan lääkärit eivät läheskään aina tiedä, milloin potilas voidaan ja pitää hoitaa omassa yksikössä, ja milloin asia vaatii välitöntä tai kiireellistä hoitoa.

Hämmennyksessä pelataan varman päälle. Vika on siinä, ettei kansallisia, yhtenäisiä ohjeita päivystyksen perusteista ole olemassakaan eikä niitä ole määritelty missään lakipykälissä.

Sairaaloiden porrastus toimii

Pelisääntöjen puuttuessa isot sairaalat ovat itse organisoineet päivystyksen seulonnan. Ensiohjeet saa terveysneuvonnan puhelimesta, jossa sairaanhoitaja opastaa päivystyskäynnille tai antaa vähemmän kiireellisissä tilanteissa kotihoito-ohjeet ja ohjaa oman kunnan terveyskeskuslääkärille. Päivystykseen päätyvät potilaat etenevät tarvittaessa erikoissairaanhoitoon asti.

- Puhelinpalvelusta alkava portaittainen hoito on tuottanut tulosta. Esimerkiksi OYS:n päivystykseen tulee kuutisen tuhatta puhelua kuukaudessa, mutta seulonnan avulla erikoissairaanhoidon tarve on todettu soittajista vain neljänneksellä. Työtä ja rahaa säästyy ja potilaat ohjautuvat paremmin asianmukaiseen hoitoon, arvioi Martikainen .

Päivystyksen perusteet

Sairaaloiden jo käytössä oleva perusmalli on pohja tekeillä olevaan päivystyksen ohjeistukseen. Sosiaali- ja terveysministeriön asettama työryhmä saa vuoden loppuun mennessä valmiiksi ehdotuksen, jossa määritellään päivystyshoidon tavoitteet ja sisällöt ensimmäistä kertaa.

Kyse ei ole vain ohjeistuksesta, sillä päivystyskriteerit halutaan mukaan uuteen terveydenhuoltolakiin, joka tulee eduskunnan käsittelyyn ensi vuoden puolella.

- Päivystyksen järjestämisestä on saatava hoitotakuun veroinen sanktiovelvoite, sillä muuten se voi jäädä toteutumatta. Kun joudutaan priorisoimaan, on velvoite välttämätön. Se takaa, että myös resurssit toteutukseen saadaan, sanoo Martikainen.

Henkilöstö koulutukseen

Päivystyshoidon perusteiden laatimisessa on kyse koko alan statuksen nostatuksesta. Päättäjille halutaan muistuttaa, että päivystys edustaa koko lääketiedettä pienoiskoossa.

- Täällä tulee vastaan koko ihmisen sairastamisen kirjo, sanoo OYS:n yhteispäivystysyksikön johtaja Matti Martikainen. Hän kummastelee Suomessa pitkään jatkunutta käytäntöä, jossa vastavalmistuneet ja kokemattomat lääkärit on tuupattu päivystäjiksi.

Tähän uudistus lupaa parannusta, sillä päivystyshoidon kriteerien lisäksi työryhmä laatii myös henkilöstön koulutus- ja pätevyysvaatimukset.