В 2018 году жители Финляндии купили лекарств на сумму 3,3 миллиарда евро. Сумма большая, например, по сравнению с другими странами Северной Европы. Цены на лекарства в Финляндии высокие, и планируемая реформа фармацевтического сектора направлена на решение этой проблемы.
Однако правда ли, что часть из используемых нами лекарств вообще бесполезна? Изучавший данную тему профессор урологии Хельсинкского университета Кари Тиккинен отвечает “да, правда”.
– Есть разные оценки, но мы говорим о нескольких десятках процентов препаратов, которые являются малополезными или даже совсем бесполезными, – сказал Тиккинен в интервью авторской программы Марьи Санникки.
Врачи испытывают давление
Хотя медицина многого достигла в области фармакотерапии, по словам Тиккинена, в последние десятилетия лекарства начали лечить даже очень лёгкие симптомы.
– Чем легче состояние пациента, тем менее вероятно, что лекарство будет полезным, то есть вреда от него будет столько же, сколько и пользы.
По словам Тиккинена, врачи испытывают некоторое давление и прописывают лекарства даже в тех случаях, когда в них нет необходимости. У пациентов есть ожидания, которые врачи хотят оправдать в меру своих возможностей. Рекомендации по лечению также часто отдают предпочтение лекарствам.
– Легче прописать лекарство, чем не прописать.
Как отмечает врач, это связано и с тем, что люди оптимистично относятся к эффективности медикаментозного лечения.
– Исследования показывают, что врачи и пациенты переоценивают преимущества и недооценивают недостатки препаратов.
Врачи стараются избегать недостаточного лечения, и в результате пациенты часто получают чрезмерное лечение из соображений безопасности.
– Хорошо обеспеченные, люди, которые легко тревожатся по разным поводам, и люди с низким уровнем риска находятся под чрезмерной заботой. В то же время мы часто недооцениваем уровень риска заболевания у менее обеспеченных людей, – говорит Тиккинен.
За большинством исследований стоит фармацевтическая промышленность, а не независимый учёный
Есть также давление со стороны разработчиков лекарств и фармацевтической промышленности. По словам Тиккинена, независимым исследователям сложно получить финансирование. Врач отмечает, что в прошлом году в Финляндии началось около 30 научно-исследовательских работ и 200 исследований, инициированных промышленностью.
Он считает, что фармацевтическая промышленность часто проводит исследования лекарств у пациентов с низким уровнем риска, чтобы оптимизировать результаты.
– Для них подобраны оптимальные пациенты, и они часто даже измеряют показатели, которые не очень важны для обычных пациентов. Исследования дают хорошие, приятные результаты. Затем препараты утверждаются медицинскими инстанциями и размещаются на рынке.
Врачи не всегда знают, как прекратить назначенное медикаментозное лечение
По словам Тиккинена, есть много лекарств, которые слишком легко выписывать, но он приводит один классический пример.
– Много дискуссий о психиатрии, что там могло не хватить ресурсов, и не уделяется достаточного внимания консультированию и психотерапии. Проще быстро диагностировать и назначить медикаментозное лечение.
Тиккинен утверждает, что лекарства часто используются слишком долго, например, в течение всей жизни.
– В мединституте нас учат ставить диагноз, то есть находить болезнь, и вот оно лечение. Конец итории. Студентов-медиков и врачей следует больше учить тому, что приём лекарств можно прекратить, а не только начать, – резюмирует Тиккинен и продолжает.