Sote-uudistus voi tuoda yllättäen kustannuksia kasvattavia monopoleja

Sote-palvelujen ulkoistamiseen pitäisi kiinnittää erityistä huomiota, koska muutoin kustannukset voivat nousta, sanoo Aalto-yliopiston kilpailuoikeuden professori Petri Kuoppamäki.

sosiaali- ja terveyspalvelut
sairaanhoitaja työntää kärryä
Emmi Korhonen / Lehtikuva

Suuri sosiaali- ja terveyspalvelujen uudistus näyttää saavan alati uusia käänteitä. Hallituspuolueet pääsivät vastikään sopimukseen soten valinnanvapauden rajoittamisesta. Uudistukseen liittyy kuitenkin yhä monia uusia kysymyksiä ja kiemuroita.

Asiantuntijoiden mukaan sote voi tuoda maakuntiin yllättäen myös uusia palvelujen kustannuksia kasvattavia monopoleja.

– Kun puhutaan sotesta, niin siinä on hyvin erilaisia palveluita, hyvin erilaisia markkinoita ja jollekin pienelle paikkakunnalle tuskin suurta palvelujen tarjonnan ryntäystä syntyy soten seurauksena, Aalto-yliopiston kilpailuoikeuden professori Petri Kuoppamäki sanoo.

– Monopolia kuvaa tilanne, jossa on yksi toimija, jolloin kilpailun puuttuessa monopoli tyypillisesti nostaa hintaa.

Markkinat keskittyvät yrityskauppojen vuoksi 

Kuoppamäen mukaan markkinat voivat keskittyä monestakin syystä. Jos esimerkiksi terveyspalvelujätti on ostanut pieneltä paikkakunnalta palvelujen tuotannon ja sote-kiinteistötkin itselleen, muiden alan yritysten tuskin on enää houkuttelevaa lähteä haastamaan sitä.

– On yritykselle aina taloudellinen kysymys, mihin kannattaa investoida ja sijoittua, Kuoppamäki sanoo.

Myös vilkastuneet yrityskaupat ovat omiaan keskittämään markkinoita. Alan yrityskaupat ovat lisääntyneet selvästi viime aikoina.

– Yritykset pyrkivät hakemaan suurempaa yrityskokoa ja ostavat pienempiä pois markkinoilta, Kuoppamäki sanoo

Epävarmuus ajaa kunnat myymään kiinteistöjä

Etelä-Savossa sijaitsevan Hirvensalmen kunnanjohtajan Seppo Ruhasen mukaan kuntia ajaa myyntitoimiin huoli oman kunnan palvelujen säilymisestä.

– Yksi on tämä ajatus oman kunnan palvelujen turvaamisesta ja myös se, että sote-kiinteistöt eivät jäisi kunnalle missään olosuhteissa rasitteeksi, Ruhanen summaa.

Asiantuntijat korostavat sopimusneuvottelujen tärkeyttä suuren myllerryksen keskellä.

– Jos näihin ei ole hyvin sopimuksellisesti varauduttu, hinnat saattavat nousta, Kuoppamäki lataa.

Sopimukset yhteistyössä maakuntahallinnon kanssa

Kuoppamäen mukaan ulkoistamisia koskevat sopimusneuvottelut olisi hyvä tehdä yhteistyössä maakuntahallinnon kanssa.

– Pitää selvittää, miten sopimuksella saadaan turvattua kohtuullinen hintataso.

Kuoppamäki sanoo, että soten tarkoitus on lisätä kilpailua ja saada lisää valinnanvapautta, mutta toisaalta markkinat voivat keskittyä soten seurauksena.