1. yle.fi
  2. Uutiset
  3. USA:n presidentinvaali

Obamacare - 800 miljardin kiistakapula

Molemmat presidenttiehdokkaat ovat yhtä mieltä siitä, että Yhdysvaltain terveydenhoitokulut ovat sietämättömän korkealla, ja niitä pitää saada leikattua. Mutta se, miten tämä tehdään, on sen sijaan nousemassa yhdeksi vaalien suurimmista kiistakapuloista.

USA:n presidentinvaali
Barack Obaman terveydenhuoltouudistuksen avainpäivämäärät
Yle Uutisgrafiikka, lähde: Matthew Cavanaugh / EPA

Presidentti Barack Obama nosti terveydenhuoltojärjestelmän uudistuksen yhdeksi tärkeimmistä sisäpoliittisista tavoitteistaan.

Uudistustyö polkaistiin käyntiin valkoisessa talossa pian Obaman virkaanastumisen jälkeen, maaliskuussa 2009, ja vuoden päästä maaliskuussa 2010 demokraattienemmistöinen kongressi hyväksyi terveydenhuoltouudistuksen.

Kaikki edustajainhuoneen republikaanit vastustivat Obamacareksi haukkumaansa uudistusta.

Oikealta nimeltään laki on kuitenkin Patient Protection and Affordable Care Act, ja Obama allekirjoitti sen 23.3.2010.
> Katso valkoisen talon video allekirjoitustilaisuudesta. (siirryt toiseen palveluun)
> Kuuntele Washingtonin kirjeenvaihtajan Olli-Pekka Sulasman raportti terveydenhuoltouudistuksen käynnistymisestä. (siirryt toiseen palveluun)

Republikaanien ehdokas Mitt Romney on kampanjoinut kumoavansa Obaman terveydenhuoltouudistuksen ensimmäisenä työpäivänään presidenttinä. > Katso Repeal ObamaCare -kampanjavideo. (siirryt toiseen palveluun)

Vääntö terveydenhuoltouudistuksesta onkin tiivistynyt kolmeen kiistakysymykseen:

Sairausvakuutuksen kattavuus ja ottovelvollisuus

Muista läntisistä teollisuusmaista poiketen, Yhdysvallat ei ole pystynyt tarjoamaan kansalaisilleen koko väestön kattavaa terveydenhoitoa. Yhdysvaltain väestönlaskentaviraston mukaan vuonna 2010 vailla sairausvakuutusta oli 49,9 miljoonaa ihmistä, siis noin 16,3 % väestöstä.

Obaman terveydenhuoltouudistuksen myötä jokaisen yhdysvaltalaisen on pakko hankkia sairausvakuutus sakon uhalla vuodesta 2014.

yli 20 osavaltiota kanteli uudistuksen tästä osasta oikeuteen perustuslain vastaisena, korkein oikeus kuitenkin katsoi kesäkuussa 2012, ettei sairausvakuutuksen hankkimispakko ole Yhdysvaltain perustuslain vastainen.

Obaman mukaan liittovaltion tasolla vain toteutettiin se, mitä kuvernööri Romneyn johdolla Massachusettsissa vuonna 2006.

Romney vastasi piikkiin, ettäosavaltiotasolla tehdyt ratkaisut, kuten Massachusettsin säätämä sairausvakuutuksen ottopakko, eivät sovellu koko liittovaltioon, vaan kunkin osavaltion saatava itse päättää asiasta.

> Washingtonin kirjeenvaihtajan Olli-Pekka Sulasman raportti: korkein oikeus päättää terveydenhuoltolaista. (siirryt toiseen palveluun)

Olemassa olevat sairaudet

Obaman terveydenhuoltouudistus kieltää vakuutusyhtiöitä epäämästä sairausvakuutuksen henkilöiltä, joilla olemassa olevia sairauksia

Lapset saatiin tämän lainkohdan piiriin vuonna 2010, aikuiset on tarkoitus liittää siihen 2014.

Romneysanoo haluavansa huolehtia kroonisesti sairaiden vakuutusturvasta, mutta vain, jos heillä on ollut sairausvakuutus ennestään. Epäselvää on, mitä Romneyn vaihtoehto merkitsisi niille kroonikoille, joilla ei ole ennestään sairausvakuutusta.

Näin asiasta väännettiin vaaliväittelyssä (video)

Talousvaikutukset

Obamanterveydenhuoltouudistus maksaa lähes 800 miljardia dollaria (yli 620 miljardia euroa) kymmenen seuraavan vuoden aikana, jotta sairausvakuutuksen ulkopuolella olevista ihmisistä tavoitteen mukainen 30 miljoonaa ihmistä saataisiin sairausvakuutuksen piiriin.

Kohoavia kustannuksia yritetään kattaa leikkaamalla valtiollista vanhusten sairausvakuutusjärjestelmää Medicarea, lääkekuluja sekä lääkäreiden ja sairaaloiden saamia korvauksia.

Romneyn mukaan Obaman terveydenhuoltouudistus nostaa sairausvakuutusmaksuja 2 500 dollaria (1 940 euroa) vuodessa jokaiselta perheeltä ja lisää työttömyyttä.

Näin asiasta väännettiin vaaliväittelyssä (video)

Kirjoittaja on Yle Uutisten ulkomaantoimittaja ja toimi Washingtonin kirjeenvaihtajana vuosina 2008 - 2011.

Lähteet: Lähteet: Yle Uutiset, OECD, PBS, Bloomberg, www.mittromney.com, www.barackobama.com

Lue seuraavaksi