Viime vuosina lääkekorvaukset on saatu pysymään aisoissa halpojen rinnakkaislääkkeiden ansiosta. Ihmiset elävät entistä vanhemmiksi, joten lääkemenot kasvavat, jos asialle ei tehdä mitään.
Nykyään lääkekorvaukset jaetaan kolmeen ryhmään: peruskorvattaviin sekä alempaan ja ylempään erityiskorvausluokkaan. Lääkkeiden hintalautakunta päättää, mihin ryhmään lääkkeet kuuluvat. Erityiskorvausoikeutta haetaan puolestaan Kelalta. Sen saaminen riippuu siitä, kuinka vaikea ja pitkäaikainen sairaus on.
Lääkekaton on puolestaan määrä pitää huolen siitä, että kaikki rahat eivät mene lääkkeisiin. Kuulostaako monimutkaiselta? Samaa mieltä ovat alan asiantuntijat.
- Tällaisesta pitäisi luopua ja siirtyä siihen, että korvausaste nousee potilaan kustannusten mukana, toteaa Lääketeollisuus ry:n lääkepoliittinen johtaja Sirpa Rinta.
Monimutkainen ja epäoikeudenmukainen
Myös lääkekorvaustyöryhmän puheenjohtaja, sosiaali- ja terveysministeriön vakuutusosaston ylijohtaja Outi Antila pitää järjestelmää vaikeana.
- Järjestelmä on muovautunut vuosikymmenten aikana. Siihen on tehty lukuisia muutoksia ja tällä hetkellä tuntuu, että sitä voitaisiin yksinkertaistaa, hän sanoo.
Monimutkaisuuden lisäksi lääkekorvausjärjestelmää on moitittu epäoikeudenmukaisuudesta.
- Eri sairauksia sairastavat ihmiset ovat eri asemassa tässä nykyisessä lääkekorvausjärjestelmässä. Jopa samaa sairautta sairastavat potilaat ovat keskenään epätasa-arvoisessa asemassa, Lääketeollisuus ry:n Sirpa Rinta huomauttaa.
Joka kymmenes euro pitäisi säästää
Lääketyöryhmällä on ensi vuoden loppuun asti aikaa miettiä, miten järjestelmää voitaisiin uudistaa. Kovempi kiire on hallitusohjelmaan kirjatuilla säästöillä.
Hallitusohjelmassa vaaditaan lääkekorvausmenojen vähentämistä 113 miljoonalla eurolla vuonna 2013. Tämä tarkoittaa 10 prosentin leikkausta. Marraskuussa aloittaneen lääkekorvaustyöryhmän tulee antaa säästöesityksensä jo tämän vuoden loppuun mennessä. Työryhmän puheenjohtaja ei pidä aikataulua mahdottomana.
- Se on hallitusohjelmaan kirjattu, joten työryhmä lähtee työssään siitä, että nämä säästöt löydetään. Hallitusohjelmassa kuitenkin sanotaan, että pitkäaikaissairaat ja paljon lääkkeitä käyttävät eivät saa joutua siinä huonompaan asemaan kuin nykyisin, Outi Antila toteaa.
Hän ei työryhmän puheenjohtajana halua kommentoida mahdollisia säästömuotoja. Niitä voisivat kuitenkin olla esimerkiksi Kela-korvauksen poistaminen halvoista antibiooteista, lääkkeiden omavastuun korotus tai työntekijöiden Kela-maksun korotus. Koko järjestelmän uusiminen voi tuoda säästöjä, mutta ne eivät ehdi hallituksen vaatimaan aikatauluun.