Korvaushoidossa olevien potilaiden määrä on moninkertaistunut Kemissä. Kaupungissa on havaittu, että korvaushoidon saatavuudesta on tullut paikkakunnan "vetovoimatekijä".
– Osa potilaista on kertonut, että he ovat muuttaneet korvaushoidon perässä. Omassa kunnassa korvaushoito ei ole ollut välttämättä käytössä, vaikka tämä on lakisääteistä. Sitä täytyisi tarjota jokaisessa kunnassa vaihtoehtona opioidien käyttäjälle, joka ei pysty vieroittautumaan, Kemin A-klinikan päihdetyön johtaja Mari Sipola kertoo.
Meri-Lapin muissa kunnissa vastaavaa muutosta ei ole tapahtunut. Toissa vuoteen asti Kemissäkin potilaita oli muutama, mutta viime vuonna heidän määränsä nousi kahteenkymmeneen.
– Se johtuu varmaan siitä, että katukaupassa on liikkeellä entistä vahvempia lääkkeitä, jotka aiheuttavat opioidiriippuvuutta. Kysyntää lisää myös se, että tällaista hoitomuotoa on tarjolla. Siihen hakeudutaan herkemmin, kun ihmiset kuulevat, että sitä on tarjolla, Sipola sanoo.
Kemissä tiukennetaankin korvaushoidon kriteereitä. Sipola sanoo, että Meri-Lapin alueella on syytä pyrkiä yhtenäiseen käytäntöön.
Kemi lähentyy Tornion tiukempaa linjaa
Kemin väkiluvultaan samankokoisessa naapurikaupungissa Torniossa korvaushoitopotilaita on kaksi.
– Se voi johtua siitä, että tällä alueella meillä on ollut käytössä erilaiset kriteerit hoitoonpääsyssä. Voi olla, että Kemissä on ollut aikaisemmin tietyllä lailla väljemmät hoitoon pääsyn edellytykset ja naapurikunnissa on ollut tiukemmat tai tätä vaihtoehtoa ei ole tarjottu ollenkaan ihmisille, jotka ovat olleet sen tarpeessa, Sipola pohtii.
– Minulla on se käsitys, että Torniossa vaaditaan korvaushoitoon tulevalta, että hänellä ei ole käytössä bentsodiatsepiini-lääkkeitä. Kemissä suurimmalla osalla on käytössä joku bentsodiatsepiini. Parilla ei ole, kertoo lääkäri Pirkko Ezewuzie.
Naapurikuntien käytäntöjä ollaan lähentämässä.
– Linjaa ei yhdenmukaisteta. Enemmän olemme miettineet sitä, että korvaushoidon aikana ruvetaan vähentämään rauhoittavan lääkityksen määrää, ja lopussa ei sitten enää ollenkaan, Ezewuzie sanoo.
Rikkomukset otetaan vakavammin - kotihoidolle piste
Heilläkin on velvollisuuksia, eikä pelkästään oikeus saada lääkitys.
Kemissä korvaushoidossa olevilla on ollut paljon rikkomuksia.
– Muitakin opioideja käytetään, vaikka ollaan korvaushoidossa, Ezewuzie sanoo.
Rikkomukset aletaan ottaa aikaisempaa vakavammin.
– Ensinnäkin ruvetaan tarkemmin miettimään hoitoon hakeutuvien motivaatiota. Toki he tarvitsevat apua. Siinä mielessä en osaa sanoa, tiukentuuko hoitoon pääseminen. Mutta korvaushoidon aikana tapahtuviin rikkomuksiin aletaan suhtautua vakavammin, Ezewuzie sanoo.
– Näiden ihmistenkin kannalta on parempi, että he tietävät, mitä heiltä odotetaan. Heilläkin on velvollisuuksia, eikä pelkästään oikeus saada lääkitys.
Ezewuzien mukaan hoitoa ei kuitenkaan välttämättä keskeytetä kokonaan ensimmäisestä rikkomuksesta.
– Hoito lopetetaan kokonaan, jos joku käyttäytyy uhkaavasti, agressiivisesti tai väkivaltaisesti. Jos muiden rikkomusten takia tulee keskeytyksiä, annosta ruvetaan pienentämään.
Lisäksi tulevaisuudessa lääkkeitä ei saa enää mukaan.
– Yksi tiukennus tulee kotilääke- tai lomalääkeoikeuksiin, joita on joillekin voinut kertyä jopa seitsemän päivää. Nyt on mietinnässä, että nämä oikeudet poistuvat kokonaan siinä vaiheessa, kun uudet sopimukset saadaan aikaiseksi.
Huumeista ei vierottauduta - mutta rikollisuus vähenee
Hoidossa olevista suurin osa ei edes pyri irtautumaan huumeista.
– Parhaimmillaan korvaushoito antaa oivat mahdollisuudet vierottautua huumeista kokonaan, jos ihminen haluaa sitä. Mutta ainakin oma kokemukseni on tähän saakka ollut sellainen, että moni ei edes halua vierottautua. He näkevät tämän loppuelämän lääkityksenä, Mari Sipola sanoo.
Korvaushoidon lisääntyminen näkyy muun muassa siinä, että poliisin haaviin on jäänyt aiempaa enemmän Subutexiä. Korvaushoidon suurin hyöty on kuitenkin siinä, että rikollisuus vähenee.
- Mitä olen tutkimuksia katsellut, niin se on ainakin ollut se etu ja hyöty, että rikollisuus on näissä piireissä vähentynyt, koska ei tarvitsee enää rikollisuuden avulla saada rahaa kaduilla liikkuviin aineisiin, Ezewuzie kertoo.